後に父に聞いた話では、３人の中で一番優しい性格の僕が親の面倒を見る事は両親の間で決まっていたそうです。
今思えば、ことあるごとにそう言った話をされていた気もします。僕もなんの疑いもせずそれを受け入れていた感じはあります。

住む家が変わらない、変えれないという環境の変化と共に、「一生住む家が変わらないのであれば、これから診る患者さんをずっと見続けたい」という思いで開業する事を決意しました。

開業する場所を探す中で、塚口という場所が候補地に挙がりました。
この候補地を見た時、「ここだ！」と運命的なものを感じました。

地元が伊丹であり、学生時代に通っていた学校への通学路の通過点であった為、小さい頃からなじみのある場所でした。
祖母が塚口の教会によく通っていたので、おばあちゃん子の僕は祖母に連れられてよく遊びに来たものです。
今はなくなってしまいましたが、サンサンタウンにあったコーヒーの青山さんにはよく行った記憶があります。

阪急神戸線と伊丹線が交わる駅であり、人口も多く、ベットタウンのため、地域密着型の診療を行えるだろうという事。
そして、落ち着いた街の雰囲気が、目指した医院像に雰囲気があっていると感じました。

そして、昔のうっすらとした記憶をたどり、この塚口という地で、この地域の患者さん達と一生お付き合いしたいと感じ、ここで開業したいと思いました。

開業にあたっては色々な条件の制約はありましたが、なぜかここで開業したいという思いは日に日に強くなっていき、僕を突き動かしました。
そして全ての条件をクリアし、念願の開業をする事が出来ました。

非常にありがたい事でしたし、非常に嬉しかったです。
なかでも、勤務していた頃の患者様がわざわざ遠方から何名か付いてきてくれた事は本当に嬉しかったです。
中には1時間以上かけて通って下さる患者様もいらっしゃいました。ちなみに10年経った今でも通ってくれています。

ただ、経営については全く勉強せずに開業しましたので、開業後は当時一緒に働いていた妻と毎晩遅くまで残り、経理処理やその日の反省会をしていました。僕の至らなさをカバーし、こんな事に付き合ってくれた妻には今でも頭が上がりません。

自分なりにはその辺も何か自信があったようで、今では本当に恥ずかしいぐらい根拠のない自信であり、全くよく考えもしなかった浅はかな考えだったと反省しています。

滑り出しが順調だった僕は変な自信を持ってしまい、より多くの患者様に自分が正しいと思う治療を提供する事を第一に考え、一人一人の患者様やスタッフの満足を第一に考える妻との考え方とぶつかり、ケンカするのが嫌な妻は１ヶ月程で退職してしまいました。
今思えばここがマネジメント失敗の始まりでした。

今考えれば、あの時にもっと素直に妻や従業員の話に耳を傾けるべきでした。治療以外のことにも色々と配慮するべきでした。
頑張って準備してきて、順調な滑り出しをした僕は少し調子に乗ってしまっていたんだと思います。

それらの勉強会はかなりレベルが高く、治療レベルを向上させるのには良かったのですが、治療のレベルが上がるのと同時に今まで自信を持ってやってきた自分の仕事や医院のレベルの低さに愕然とし、ストイックに治療のレベルを上げようとする僕にスタッフがついて来れていない事へのイライラが増し、スタッフとの乖離が起き始めました。
今考えれば患者さんの事しか考えておらず、スタッフの事を全く考えていない一人よがりの治療スタイルになっていました。
これが決め手となり、その後は人の入れ替わりが激しくなり、5年程で数え切れないほどのスタッフが辞めていってしまいました。

さらに深い歯科の知識を手に入れた時には、その知識を患者さんに反映させる事への技術的な部分での難しさに加え、スタッフを含めた医院に落とし込む事への難しさと無力さに、歯科医師になった事を後悔した時期もありました。
でも、僕のポジティブな性格は、その深い知識を手にいれることで、いろいろな事を改める機会も得ました。

僕が歯科医師の技術的な部分を教えながら、彼から経営の勉強を教えてもらっていました。
歯科医院を経営している僕が、何も経営していない彼から経営の勉強を教えてもらうというおかしな話でしたが、僕にとってはすごく勉強になりました。
まずは彼と出会って一番に学んだ事は本を読む習慣でした。
本といっても今まで歯科の治療に役立つ本しか読んだ事がなかったので、初めて経営学の本を読みました。

経営学とはお金を儲けるための学問ではなく、組織として仕事をうまく動かすための学問であり、従業員を満足させるための学問である事を知りました。

医療に携わるものが金儲けのための勉強するなんてナンセンス、経営の勉強会なんてしてる場合ではないし、そんな勉強をしているやつは守銭奴だ！なんて考えていたその頃の僕には衝撃的でした。
良い医療を提供する事を正義とし、お金儲けする事を悪としてしまっていた僕には目から鱗の考え方でした。

そして、経営とはお金を稼ぐ前に人を育てる事の方が大事であることを学び、人を育てるための軸となる医院の方針と評価の基準を明確にする為に25の行動指針と12の医療理念と14の経営理念を作りました。

笑顔、感謝、挨拶を軸とした行動指針は、当院におけるスタッフ全員の考え方や行動の指針として作りました。

「医療は医師の為にあるのではなく、患者さんの為にある」という考えの下に作られた医療理念は、職種に関係なく当院に勤める全てのスタッフが当院の仕事のあり方を共有できるように、そして医療従事者としての心構えを持って仕事してほしいという思いで作りました。

経営理念は、「全てのスタッフが仕事にやりがいを持って、楽しく仕事ができるように」という思いで作りました。

ただ、この3つの医院の方針を作っただけではまだまだでした。
今までマネジメントに関して全く手をつけていなかった事は医院経営に予想以上のダメージを与えていました。
やはり今まで歯科医師として10年以上経験してきた治療の方針や医院経営の考え方を変えるのは難しく、まずは自分の行動や考え方を変えるのに結構な時間と労力を要しました。
また、一度周りに与えたマイナスイメージを払拭するのは難しく、蓄積されたスタッフからの信頼度も低かった為、「どうせまた元に戻るだろう」という予想と共に医院の雰囲気はなかなか良くなりませんでした。
この頃の医院の雰囲気は非常に悪く、医院の方向性の転換について来れない者もいて、スタッフの入れ替わりは激しいままでした。僕も方向性の変更に自信を持てず、探り探りで方向転換していた為、その頃のスタッフにはよく「院長が何を考えているのかがわからない」と言われたものです。
この頃のスタッフには大変迷惑をかけてしまったなと反省しています。

幸いそれぞれのメンバーは患者さん想いなとこはあったので、スタッフそれぞれが勉強をしたり、患者様の為に働いてはいたので、治療や接遇などの患者様に提供するクオリティーは一定のレベルで保てていました。
しかし、それぞれが別の方向を見ている為一体感はなく、また長く続いているスタッフが少ない為積み重なる事はなく、積み上げては壊れての繰り返しでした。

そこで目指していく方向を実現する為に大きな決断をしました。
それは診察時間の変更です。

都会の歯医者でなく、地域密着型のかかりつけ医へ

かかりつけ医とは、地域に根付いた医師の事であり、その名の通り一人一人の患者さんの情報を管理し一生涯お付き合いをしていく医師の事である。そしてその使命は、地域との知識の共有、連携、そして地域のコミュニティーへの参加だと考えました。そのためには地域の事を知る為、コミュニティーに参加する為の時間と努力、そしてその時間を確保する為のシステム作りが必要と考えました。

レベルの高い治療の提供

日進月歩の医療技術やレベルの高い医療を提供する為には、知識の向上とアップデートが必要です。今まではクリニックをみんなに任せて自分だけ勉強会への参加していればいいと思ってましたが、クリニック全体で勉強できる環境を整えない限りは、どれだけいい技術を手に入れてもどれだけレベルの高い知識を身につけても、いつまで経っても患者さんに活かしきれない事に気づきました。
つまり、レベルの高い治療の提供する為には、個人の技術力だけでなく、医院力の向上が必要だったのです。
医院力とは一人一人のスタッフの力の総和であり、医院力の向上の為には働きやすい環境の整備（みんなが長く働くことの出来る環境作り）とスタッフの結束力（チームワーク）の向上が必須です。
そしてその環境を長く保つ為には、良い人材を確保できる環境の整備が必要だと考えました。

オオマチ歯科クリニックに関わる人を幸せにする

より多くの人を癒す事も大事だが、一人一人の患者さんやスタッフ、そして当院に関わりを持った全ての人達を幸せにするには提供する治療や接遇などの全ての商品価値を高める必要性があり、末長く継続出来る安定したマネジメントのシステムが必要だと考えました。

この３つの考えの下、小さいお子様からご老人までより多くの尼崎市塚口の人々に貢献できればという思いで 開業した医院を、当院に関わる全ての人と家族ぐるみで末長く付き合える地域密着型の医院になるべく、2014年4月より診療時間の変更を行いました。

そして、ミーティングや院内での勉強会なども定期的に開き、医院の方向性を共有したり、仕事観を共有しながら、色々な教育（医院力の向上）に力を入れる事にしました。

治療のこだわりの変更

歯をなるべく削らないという考え方に基づいて治療する中で、小さく削って白い詰め物で治すCRという方法にもこだわりだしました。

今はミニマムインターベンションと言われるなるべく小さく治す方法が良いとされています。
歯は一言で言えば白ですが、白と言っても人によって異なります。いや、同じ人でも前歯と奥歯、厳密に言えば一つの歯の中でも1色では表現できません。ですので、このCRという白い詰め物で治す方法は、人によっては色合わせが結構難しいのですが、普通の歯科医院では6色多くても10色ぐらいしか取り揃えていません。当院でも保険適応内のものはそれぐらいですが、保険外のものも含めれば30種類以上の色を取り揃えています。たくさんの色を使わなければ周りの歯の色と馴染まないからです。
せっかくこだわるならどんな複雑な歯の色にも対応できるようにしよう！と考えたからです。

そして、もう一つの治療のこだわりはできるだけ自分の歯を使う、可能な限り残すことを意識した治療法です。

アピコ（歯根端切除術）やMTM、ヘミセクション、MTAセメントを使った修復なども行い、当院ではインプラントの意味も残りのご自身の歯を良い状態で残すためのものという意識で行っています。

また、患者様にとっては何個もの病院を行ったり来たりするのは大変だと思います。 たくさんの人に口の中を触られるのも嫌なのではないか？という思いがあり、難しい抜歯や難症例のインプラント、矯正などもできる限り紹介はせずに当院で治したいという想いがあります。その為に日々治療技術の向上にいそしみ、新しい知識を取り入れる努力を行なっています。

そしてあらゆる生活背景の患者様に対しても、その方にとってのベストの対応ができるように、患者様からの聞き取りに力を入れています。

今までも新しい技術が入る度にやり方の変更はしていたので、自分の中ではそこまで抵抗感なく変更していく事は可能でしたが、医院全体に落とし込むのは相変わらずやりにくさを感じていました。

今までも変更の度に「また変わるんじゃないのか？」「また変わったり、元に戻るんだったらもう適当にしておこう」「勉強会行った後のいっときのブームだろうしうまくいかなかったらまた元に戻るだろうから適当にしておこう」という部分が見えていましたし、僕自体がみんなに期待していなかったので、正直今まではそんなものだと思っていました。
今考えれば、そういう態度や変更に伴うみんなのめんどくささ等を全く考慮していなかった事、なんでも一人で出来ると思い上がっていた部分がそういう状況を産んでいたのだと反省しています。

そして大きく動きだしたのは、先ほどから話にあがっているドクターがご自身のクリニックを開院することになり退職した後でした。
彼には経営を学ぶきっかけを作ってもらったり、先生としても真面目に仕事していただいた事はすごく感謝しています。しかし、僕が望んでいる医院像と彼の目指す医院像は根本的に違った為、「船頭多くして船山に登る」状態に陥っていたのだと思います。
やはり僕がしっかりしていない事が今までのたくさんのスタッフを苦しめていたんだなと改めて申し訳なく思っています。
彼が卒業した後、まだまだくっきりとはしていない目的ではありましたけど、一歩ずつ探りながらですが前には進み出しました。

チームワークを高める為に数々のイベントも行いました。
2016年からは院内旅行も毎年行く事になりました。
小さい問題はまだまだ山積みでしたが、確実に良い雰囲気になっている事を実感しながらだんだんと仕事も楽しくなってきました。
そして何より、スタッフ一人一人の事をよく見るようになりました。
できていない所、目につく所を見るのではなく、それぞれの良い所、できている所を見るようにしました。
すると一人一人のことがどんどん好きになっていきました。

初めは定着しなかった予防の患者様も、優秀な衛生士さん達のおかげで予防する事の意味や大切さを理解してくれるようになり、定着し始めました。
患者さんの為、それぞれの成長の為、医院の成長の為にそれぞれが仕事してくれるようになりました。
人や組織は勝手には育たない事を痛感しました。
逆に、愛情もって育てると人や組織は愛情の量に比例してよくなる事を実感しました。

しかし、やはりそんなに簡単にはいかずこの良い雰囲気も終わりを迎えました。
キーマンとなる衛生士さん達の卒業です。
先に挙げた二人の衛生士さん達が同時期に退職する事になりました。
二人とも衛生士学校の先生にならないか？というスカウトを受けたのです。

どんな誘いを受けてもそれ以上にやりたい事を当院で作る事ができる環境を作れていなかった事は否めませんでした。
永続的に楽しく働ける状態を作る為には、それぞれが成長できる環境を作らなければならないと感じました。
次の課題はここだなと思いました。

この10年でたくさんの失敗を経験し、改善を繰り返した事でやっと自分の中で医院のブレない方向性を持つ事ができました。
患者様の為、それぞれの成長の為、医院の成長の為の3つの為を共通の仕事観として共有し、全てのスタッフが楽しく長く働ける環境を作るという目的を持って仕事をする中で方向性にブレは無くなり、自分の方向性や言葉にも自信を持てるようになりました。

ただ、ここまで来るまでにはたくさんのスタッフに迷惑をかけてきました。
自分が入社した当初とは違う環境になり、自分が求めていたものではなくなってしまったスタッフの離脱も出ました。
結婚や出産なども重なり、一時期の半分ぐらいのメンバーの数で10周年を迎える事になりました。
結局最初の5年でオープニングスタッフは0になってしまい、この10年で長期勤務者は1名になってしまいました。
楽しい思い出と共に辛い思いをさせてしまった子達もたくさんいます。
この10年を節目に、これからは方向性をブラさず、みんなと思いや考え方を共有しながら、もう一人もそういう思いをさせないようにすると心に誓いました。

今いるメンバーは入社時点から同じ考え方、変わらない方向性で進んできたものばかりですので、それぞれの成長過程の中で課題点はあり、乗り切るときのしんどさはありますが、みんなで支え合い、助け合う事が出来るようになりました。
起業して10年の組織の割には、まだ積み上げた量の少ない若い組織ではありますが、これまでの経験で良い基盤を作る事ができたので、ここからは着実に積み上げていきたいと思います。

私たちは患者様自身のきれいな歯を1本でも多く健康な状態で保つお手伝いをしたいのです。 そして、お口の健口に貢献することで、体の健康にも貢献したいのです。 そしてQOLの向上にも貢献し、1人でも多くの患者様の人生に歯を見せて笑うことのできる喜びをもたらしたいと真剣に考えています。

その為、当院では他の歯医者ではあまり行われない歯を残す取り組みも積極的に行うようになりました。

歯を半分だけ残すヘミセクションや、部分矯正、歯根端切除術なども行い、状態の悪い歯でもまずは何とか残せるような方法がないかを考えます。
また一般的には邪魔者扱いされる親知らずも無駄にはしません。

移植なども行いますし、ご希望の方には歯髄バンクなどを提案することもあります。
https://www.acte-group.com/cliniclist/34072

歯は神が与えてくれた人間由来の素晴らしきもので、インプラントを含む代替品は歯には劣る事を知っているからです。

それぞれの治療においてもドクター毎に得意分野を活かし、それぞれのドクターが自分の得意とする分野を高める為に勉強会に行き、常に進化させながら一般的なレベル以上のものを提供できる状態にしています。

当院はある特定の専門的な治療技術を必要とする患者様向けの医院を目指したのではなく、総合的に高い水準で治療を行い、より多くの患者様の健康な歯を健康な状態に保つための医院を目指しています。
その為数名の得意分野の違うドクターが在籍し、歯周病に対するプロフェッショナルが数名在籍し、受付専任のスタッフ、院内に技工士も在籍しています。
そして常に進化する中で、それぞれのドクターが得意分野を一定のレベル以上に保てた先に治療分野の拡大も図っています。
今はカウンセリングを強化する為にカウンセリング能力に特化したスタッフの強化に当たっています。
今後は全体的な接客のレベルなどの強化も行います。

やはり経営は人の力であり、自分一人の力はちっぽけなものです。