開業ヒストリー

僕が開業を決断した1番の決めては母が他界した事でした。僕が28歳の時に母が突然他界しました。突然の出来事でしたが、なぜかわからないですが、素直に受け止める事が出来ました。周りの人たち、家族も含めてですが、みんな受け止め切れていない事が逆に僕を冷静にさせてくれたのかも知れません。色々な状況や価値観が一変しました。兄も姉も東京に住んでおり、関西にいたのは僕だけだった事もあり、僕は末っ子でしたが、父と一緒に住む事になり、実家に戻ることになりました。

後に父に聞いた話では、３人の中で一番優しい性格の僕が親の面倒を見る事は両親の間で決まっていたそうです。今思えば、ことあるごとにそう言った話をされていた気もします。僕もなんの疑いもせずそれを受け入れていた感じはあります。住む家が変わらない、変えれないという環境の変化と共に、「一生住む家が変わらないのであれば、これから診る患者さんをずっと見続けたい」という思いで開業する事を決意しました。開業する場所を探す中で、塚口という場所が候補地に挙がりました。この候補地を見た時、「ここだ！」と運命的なものを感じました。地元が伊丹であり、学生時代に通っていた学校への通学路の通過点であった為、小さい頃からなじみのある場所でした。祖母が塚口の教会によく通っていたので、おばあちゃん子の僕は祖母に連れられてよく遊びに来たものです。今はなくなってしまいましたが、サンサンタウンにあったコーヒーの青山さんにはよく行った記憶があります。

阪急神戸線と伊丹線が交わる駅であり、人口も多く、ベットタウンのため、地域密着型の診療を行えるだろうという事。そして、落ち着いた街の雰囲気が、目指した医院像に雰囲気があっていると感じました。そして、昔のうっすらとした記憶をたどり、この塚口という地で、この地域の患者さん達と一生お付き合いしたいと感じ、ここで開業したいと思いました。開業にあたっては色々な条件の制約はありましたが、なぜかここで開業したいという思いは日に日に強くなっていき、僕を突き動かしました。そして全ての条件をクリアし、念願の開業をする事が出来ました。

大いに悩み、自分なりの答えを模索

開業してすぐ一つ目の壁にぶち当たりました。それは今まで勤務していた診療所との患者層の違いでした。今までは人の入れ替わりが激しく、若い人が多い都会で仕事していた為、老人や子供の患者さんが少なかったのですが、ベッドタウンである塚口で開業し、求められる治療の違いに戸惑いました。そこで開業後すぐに、求められる治療ができるようにと入れ歯の勉強会や小児歯科の勉強会に行きました。またここで勉強にハマってしまい、たくさん勉強しに行きました。

それらの勉強会はかなりレベルが高く、治療レベルを向上させるのには良かったのですが、治療のレベルが上がるのと同時に今まで自信を持ってやってきた自分の仕事や医院のレベルの低さに愕然とし、ストイックに治療のレベルを上げようとする僕にスタッフがついて来れていない事へのイライラが増し、スタッフとの乖離が起き始めました。今考えれば患者さんの事しか考えておらず、スタッフの事を全く考えていない一人よがりの治療スタイルになっていました。これが決め手となり、その後は人の入れ替わりが激しくなり、5年程で数え切れないほどのスタッフが辞めていってしまいました。

さらに深い歯科の知識を手に入れた時には、その知識を患者さんに反映させる事への技術的な部分での難しさに加え、スタッフを含めた医院に落とし込む事への難しさと無力さに、歯科医師になった事を後悔した時期もありました。でも、僕のポジティブな性格は、その深い知識を手にいれることで、いろいろな事を改める機会も得ました。

その一つが予防の大切さです。これだけ難しいミクロ単位の技術、そして机上の空論とさえ思える理論上の考え方を臨床に落とし込むよりも、まず虫歯にならない、歯を削らない、歯を失わない環境を作る方がいかに簡単で、患者さんにとっても有意義かという事です。このミクロ単位の技術を臨床に落とし込むには技術、手間、費用、時間が術者だけでなく、患者様にも絶対にかかります。人間は痛い目をみないと中々行動を起こせない生き物と思うのですが、歯にとっては痛い目に合うという事がどれくらい大変な事かを伝えて、そうならないように伝え、患者様のお口の環境を整えていくのが塚口オオマチ歯科・矯正歯科の使命だと感じるようになりました。

まず、自分の中での理想とする医療の形、歯科医院の形の再確認とそれに伴う「方向性の転換と表明」を行いました。

都会の歯医者でなく、地域密着型のかかりつけ医へ

かかりつけ医とは、地域に根付いた医師の事であり、その名の通り一人一人の患者さんの情報を管理し一生涯お付き合いをしていく医師の事である。そしてその使命は、地域との知識の共有、連携、そして地域のコミュニティーへの参加だと考えました。そのためには地域の事を知る為、コミュニティーに参加する為の時間と努力、そしてその時間を確保する為のシステム作りが必要と考えました。

レベルの高い治療の提供

日進月歩の医療技術やレベルの高い医療を提供する為には、知識の向上とアップデートが必要です。今まではクリニックをみんなに任せて自分だけ勉強会への参加していればいいと思ってましたが、クリニック全体で勉強できる環境を整えない限りは、どれだけいい技術を手に入れてもどれだけレベルの高い知識を身につけても、いつまで経っても患者さんに活かしきれない事に気づきました。つまり、レベルの高い治療の提供する為には、個人の技術力だけでなく、医院力の向上が必要だったのです。医院力とは一人一人のスタッフの力の総和であり、医院力の向上の為には働きやすい環境の整備（みんなが長く働くことの出来る環境作り）とスタッフの結束力（チームワーク）の向上が必須です。そしてその環境を長く保つ為には、良い人材を確保できる環境の整備が必要だと考えました。

塚口オオマチ歯科・矯正歯科に
関わる人を幸せにする

より多くの人を癒す事も大事だが、一人一人の患者さんやスタッフ、そして当院に関わりを持った全ての人達を幸せにするには提供する治療や接遇などの全ての商品価値を高める必要性があり、末長く継続出来る安定したマネジメントのシステムが必要だと考えました。この３つの考えの下、小さいお子様からご老人までより多くの尼崎市塚口の人々に貢献できればという思いで 開業した医院を、当院に関わる全ての人と家族ぐるみで末長く付き合える地域密着型の医院になるべく、2014年4月より診療時間の変更を行いました。そして、ミーティングや院内での勉強会なども定期的に開き、医院の方向性を共有したり、仕事観を共有しながら、色々な教育（医院力の向上）に力を入れる事にしました。

予防歯科との出会い

そしてもう一つの大きな変更は診療形態の変更です。歯を削る歯医者から、歯を削らないようにする為の歯科医院への変更です。先ほど説明に出てきました経営を考えたドクターは多くのコミュニティーに知り合いがいて、そのおかげでたくさんの歯科医院に見学にいかせて頂きました。その中で学んだもう一つの大きな学びは予防歯科との出会いでした。治療の勉強が全てで、虫歯や歯を失って困った患者さんを治すことが歯科医師の最高の仕事だと考えていた僕にとっては、今まで知りもしなかった考え方でした。

歯を治す歯医者から、虫歯や歯周病にさせない為の歯科医院へ

歯科医師の仕事は、虫歯になった歯を削る仕事と思っていましたが、そんな単純なものではありませんでした。歯科医師の仕事とは、口を通して全身の健康にも関与するとても素晴らしい、やりがいのある仕事でした。日本では大学受験の学力の問題もあり、医科の下に位置付けられていますが、仕事の内容としては、決して医科の下にある科目ではなく、並列してあるべき科目、むしろ人は口から入る物によって形成されているという考え方の元に考えるなら医療の中でも上位に値する科目です。欧米を始め、諸外国では歯科は医科を卒業後専攻科目として医科の上に位置付けられる科目であり、本来は日本でもそうあるべきだと思います。

僕も日本の考え方に従い、主に虫歯等の痛みに悩む患者様のために診療していました。しかし、予防歯科と言う分野に出会って、痛くなってから治療するのではなく痛みを出さいように、虫歯にならないようにすることの方が、より患者様にとって良いことを認識し、予防歯科中心の医院へと変わりました。もちろん虫歯の治療も行いますが、将来虫歯にならない為の成長期での矯正治療も当院で行うことができるようにし、なるべくご自身の歯をきれいに残せるようにすることをコンセプトにしました。

治療のこだわりの変更

歯をなるべく削らないという考え方に基づいて治療する中で、小さく削って白い詰め物で治すCRという方法にもこだわりだしました。

今はミニマムインターベンションと言われるなるべく小さく治す方法が良いとされています。歯は一言で言えば白ですが、白と言っても人によって異なります。いや、同じ人でも前歯と奥歯、厳密に言えば一つの歯の中でも1色では表現できません。ですので、このCRという白い詰め物で治す方法は、人によっては色合わせが結構難しいのですが、普通の歯科医院では6色多くても10色ぐらいしか取り揃えていません。当院でも保険適応内のものはそれぐらいですが、保険外のものも含めれば30種類以上の色を取り揃えています。たくさんの色を使わなければ周りの歯の色と馴染まないからです。せっかくこだわるならどんな複雑な歯の色にも対応できるようにしよう！と考えたからです。そして、もう一つの治療のこだわりはできるだけ自分の歯を使う、可能な限り残すことを意識した治療法です。

日々成長する文化とは

アピコ（歯根端切除術）やMTM、ヘミセクション、MTAセメントを使った修復なども行い、当院ではインプラントの意味も残りのご自身の歯を良い状態で残すためのものという意識で行っています。また、患者様にとっては何個もの病院を行ったり来たりするのは大変だと思います。たくさんの人に口の中を触られるのも嫌なのではないか？という思いがあり、難しい抜歯や難症例のインプラント、矯正などもできる限り紹介はせずに当院で治したいという想いがあります。その為に日々治療技術の向上にいそしみ、新しい知識を取り入れる努力を行なっています。

チームワークを高める為に数々のイベントも行いました。2016年からは院内旅行も毎年行く事になりました。小さい問題はまだまだ山積みでしたが、確実に良い雰囲気になっている事を実感しながらだんだんと仕事も楽しくなってきました。そして何より、スタッフ一人一人の事をよく見るようになりました。できていない所、目につく所を見るのではなく、それぞれの良い所、できている所を見るようにしました。すると一人一人のことがどんどん好きになっていきました。

初めは定着しなかった予防の患者様も、優秀な衛生士さん達のおかげで予防する事の意味や大切さを理解してくれるようになり、定着し始めました。患者さんの為、それぞれの成長の為、医院の成長の為にそれぞれが仕事してくれるようになりました。人や組織は勝手には育たない事を痛感しました。逆に、愛情もって育てると人や組織は愛情の量に比例してよくなる事を実感しました。

しかし、やはりそんなに簡単にはいかずこの良い雰囲気も終わりを迎えました。キーマンとなる衛生士さん達の卒業です。先に挙げた二人の衛生士さん達が同時期に退職する事になりました。二人とも衛生士学校の先生にならないか？というスカウトを受けたのです。どんな誘いを受けてもそれ以上にやりたい事を当院で作る事ができる環境を作れていなかった事は否めませんでした。永続的に楽しく働ける状態を作る為には、それぞれが成長できる環境を作らなければならないと感じました。次の課題はここだなと思いました。

この10年で一本でも多くの歯を出来るだけ長く持たせるのが当院のコンセプトになりました。歯医者が言うのもなんなんですが、歯は触れば触るほど歯の寿命は短くなります。これは絶対のルールであり、このルールから歯を守るには小さい頃からの教育、習慣、口内の環境整備が大事なのです。そこで今一番力を入れているのが、治療ではなく、”虫歯・歯周病・歯並びの予防と早期の環境改善”です。塚口オオマチ歯科・矯正歯科では、様々な最先端の治療の提供の他に、この“予防”を一つのキーワードに日々の診療をしています。

私たちは患者様自身のきれいな歯を1本でも多く健康な状態で保つお手伝いをしたいのです。 そして、お口の健口に貢献することで、体の健康にも貢献したいのです。 そしてQOLの向上にも貢献し、1人でも多くの患者様の人生に歯を見せて笑うことのできる喜びをもたらしたいと真剣に考えています。

その為、当院では他の歯医者ではあまり行われない歯を残す取り組みも積極的に行うようになりました。

歯を半分だけ残すヘミセクションや、部分矯正、歯根端切除術なども行い、状態の悪い歯でもまずは何とか残せるような方法がないかを考えます。また一般的には邪魔者扱いされる親知らずも無駄にはしません。移植なども行いますし、ご希望の方には歯髄バンクなどを提案することもあります。

歯は神が与えてくれた人間由来の素晴らしきもので、インプラントを含む代替品は歯には劣る事を知っているからです。それぞれの治療においてもドクター毎に得意分野を活かし、それぞれのドクターが自分の得意とする分野を高める為に勉強会に行き、常に進化させながら一般的なレベル以上のものを提供できる状態にしています。

当院はある特定の専門的な治療技術を必要とする患者様向けの医院を目指したのではなく、総合的に高い水準で治療を行い、より多くの患者様の健康な歯を健康な状態に保つための医院を目指しています。その為数名の得意分野の違うドクターが在籍し、歯周病に対するプロフェッショナルが数名在籍し、受付専任のスタッフ、院内に技工士も在籍しています。そして常に進化する中で、それぞれのドクターが得意分野を一定のレベル以上に保てた先に治療分野の拡大も図っています。今はカウンセリングを強化する為にカウンセリング能力に特化したスタッフの強化に当たっています。今後は全体的な接客のレベルなどの強化も行います。

やはり経営は人の力であり、自分一人の力はちっぽけなものです。