歯周内科

ジスロマックは内科において風邪薬として出される薬です。基本的に副作用の少ない薬ですが、まれに消化器系の症状、特に下痢症状が出る場合があるといわれています。下痢の特徴はジスロマックを飲み終えると１日か２日で症状が止まるところにあります。激しい下痢でいてもたってもいられないという場合は服用を中止してもらい、この程度なら我慢できるという場合は最後まで内服していただきます。数日様子を見ておさまらないようなら内科に相談しましょう。

防カビ剤であるファンギゾンシロップは本来飲むための薬を塗り薬として使い、使用後はうがいをしてほとんど吐き出してしまうため、体にはほとんど影響はありません。

ご存じのようにタバコは歯周病の増悪因子です。歯周内科治療においても、喫煙は治療結果が悪くなるリスク因子と考えられます。喫煙することによって、除菌が完了せず、消えるべき菌が残ってしまう可能性が非常に高くなります。非喫煙の方に比べると、除菌達成率や除菌状態の長期的維持において不利であると考えられているため、やめた方がよいとは思います。当院でも喫煙をされていて歯周内科治療を希望される患者さんにはその旨をしっかりと説明し、禁煙を勧めています。

飲み合わせの注意については、内服に注意が必要な薬が５つあります。

１つはワルファリンカリウム、２つ目は制酸剤、３つ目はシクロスポリン、４つ目はメシル酸ネルフィナビル、５つ目はジゴキシンという薬です。

１つ目のワルファリンカリウムは血を固まらせないようにする薬ですが、その効果を上げてしまい、より止まらなくしてしまうようになります。

２つ目の制酸剤はお腹の薬ですが、一緒に飲むとジスロマックの効果を下げてしまいます。
３つ目のシクロスポリンは免疫抑制剤ですが、効果を上昇させてしまいます。
４つ目のメシル酸ネルフィナビルはエイズの治療に用いる薬ですが、ジスロマックの効果を増強させる可能性があります。
５つ目のジゴキシンは心臓の薬ですが、ジゴキシンの血中濃度が上昇します。

ワルファリンカリウム内服中の患者さんではジスロマックの投与禁止の指示を受ける場合があります。ワルファリンカリウム以外の薬については、３０分ほど時間をずらして飲むようにお勧めしています。また、降圧剤のカルシウム拮抗剤は歯肉を増殖させやすいため、人によっては歯周病になりやすかったり、治りにくかったりします。基本的には治療を行いながら経過観察しますが、治りが悪いときは主治医に薬の変更をお願いする場合もあります。

歯周病菌はもともとお口の中にはいない菌です。その歯周病菌がなぜお口の中にいるかというと、唾液を介して人からうつされるからです。コップの回し飲み、箸の使い回し、キス、くしゃみなどが感染経路として考えられます。菌が入ってくるとお口の中で再び定着して、歯周病菌が再発する可能性が出てきます。

ジスロマックは妊婦・胎児に対する安全性に関しては保証されていません。授乳中の女性への投与に関しては、乳中にジスロマックが移行することが確認されています。妊娠中あるいは授乳中の女性の方への歯周内科治療は行っておりません。

この治療は歯科医師が患者さんの口の中を診察し、位相差顕微鏡でプラーク（歯垢）の中の細菌を確認して、その後PCR検査で原因菌を特定して初めて処方する薬を決定します。そのため、確認なしでお薬を入手することは出来ません。

歯周内科治療は保険外治療です。
術前の位相差顕微鏡による検査は保険適応内ですが、
術前術後のPCR検査にそれぞれ¥25,000(税別)
お薬の治療を含めると、トータルで¥150,000(税別)かかります。
これはお口の中にある全ての歯に対する歯周病治療ですので、全ての歯がある人なら28本の歯に対する治療ですので、5,000円強/1本の治療という事にはなりますが、保険の治療と比べると高くはなります。

ただ、保険内の治療では治せない菌にも効果を発揮しますので、今まで他院に通っていたが歯周病が治らなかった人や位相差顕微鏡の検査で危険な菌が見つかった方にはご検討頂くことをお勧めします。