インプラント症例：40歳男性のケース

初診時の状況

症例概要

• 患者：男性

• 年齢：40歳

• 主訴：歯がグラグラする、歯ぐきが痛い・腫れている

• 治療部位：左下第一大臼歯（歯根破折）

• 治療期間：1年3ヶ月

問診

患者様は「左下の奥歯がグラグラする」「歯ぐきが腫れていて痛い」という症状を主訴に来院されました。

お話を伺うと、以前から左下の奥歯に違和感があり、他院で経過観察を続けていたとのことでした。

しかし、

「次に痛みが出たら抜歯になります」

と説明を受けており、将来的な不安を感じていたそうです。

痛みや腫れが再発したことをきっかけに、より詳しい検査や治療を希望され、設備の整った歯科医院を探して当院へ来院されました。

患者様はできる限り歯を残したいという希望を持たれていましたが、必要であれば将来的な安定性も考慮した治療を受けたいというお考えでした。

口腔内所見

診査を行ったところ、左下第一大臼歯には大きな被せ物が装着されていました。

歯ぐきには腫れが認められ、押すと痛みがあり、歯の動揺も確認されました。

レントゲン撮影およびCT撮影を行った結果、根の周囲に炎症が認められ、保存の可能性を検討するためにまず被せ物を除去し、詳しい診査を行うこととなりました。

被せ物を除去し、根管治療を進めながら状態を確認したところ、歯の根が縦方向に割れている「歯根破折」が判明しました。

歯根破折は歯の根そのものが割れてしまう状態であり、一度発生すると保存が極めて困難になります。

破折部分から細菌が侵入し続けるため、炎症や腫れを繰り返し、最終的には抜歯が必要となるケースがほとんどです。

患者様にもレントゲン画像や口腔内写真を用いて状態を説明し、保存が難しいことをご理解いただいたうえで抜歯を行う方針となりました。

治療計画

抜歯後の治療方法として、

• 部分入れ歯
• ブリッジ
• インプラント

について詳しく説明しました。

ブリッジ治療は比較的短期間で治療が可能ですが、欠損部の両隣の健康な歯を削る必要があります。

患者様はまだ40歳と若く、今後長くご自身の歯を守っていきたいという希望がありました。

そのため、

• 健康な歯を削らない
• 自分の歯に近い感覚で噛める
• 長期的な予後が期待できる

という理由からインプラント治療を選択されました。

治療内容

1. 被せ物除去・根管治療

まず既存の被せ物を除去し、保存可能かどうかの診査を兼ねて根管治療を行いました。

しかし治療の過程で歯根破折が判明したため、残念ながら保存は困難と判断しました。

2. 抜歯

破折した左下第一大臼歯を抜歯しました。

抜歯後は感染組織を丁寧に除去し、インプラント埋入に適した環境を整えました。

術後の治癒も順調で、大きな炎症や感染は認められませんでした。

3. CT撮影・サージカルガイド作製

抜歯部位の治癒を確認した後、CT撮影を行いました。

• 骨の高さ
• 骨の幅
• 下歯槽神経との距離
• 埋入方向

を詳細に分析し、安全な埋入位置を決定しました。

さらにサージカルガイドを作製し、コンピューター上でシミュレーションした位置へ正確に埋入できるよう準備を行いました。

4. インプラント埋入手術

局所麻酔下でインプラント埋入手術を行いました。

サージカルガイドを使用することで、予定通りの位置・角度へ正確に埋入することができました。

手術時間は比較的短時間で終了し、術後の経過も良好でした。

患者様が心配されていた痛みもほとんどなく、大きな腫れも認められませんでした。

5. 治癒期間

インプラントと骨がしっかり結合するまで治癒期間を設けました。

この期間中は定期的に経過観察を行うだけでなく、患者様のご希望もあり、過去に治療を受けた他の歯の診査も行いました。

その結果、症状はないものの初期虫歯や劣化した修復物が見つかり、必要な治療を進めました。

患者様は

「痛くなってから歯医者へ行く」

という考えから、

「悪くなる前に予防する」

という考えへ変化されました。

6. 上部構造の装着

骨との結合を確認した後、型取りを行い最終的な上部構造を作製しました。

色調や形態を周囲の天然歯と調和させながら製作し、噛み合わせも細かく調整しました。

装着後は天然歯に近い見た目と機能を回復することができました。

治療後の経過

治療終了後は違和感や痛みもなく、しっかりと噛める状態になりました。

以前感じていた歯の動揺や歯ぐきの腫れも完全に改善し、食事や会話に不自由を感じることはなくなりました。

また治療期間中に他の歯の状態も見直したことで、口腔内全体の健康意識も向上しました。

現在も定期的なメンテナンスを継続しており、インプラント周囲の骨や歯ぐきの状態は安定しています。

患者様の感想

「下の奥歯の違和感（噛むと痛い）があり、他の歯科で診てもらってましたが、『次に痛みが出たら抜歯します』と言われたので、新しく設備の整っているオオマチ歯科クリニックにお願いする事にしました。

根っこの治療等、色々してもらいましたが、割れてしまい残念ながら抜歯する事になり、保険治療では両端の歯を削り、ブリッジになると言われたので、1本でも自分を残すインプラント治療を選択しました。

治療は時間がかかりましたが無事成功し、今では自分の歯と変わらず食事や会話が出来て満足しております。

インプラント治療中は骨に定着するまで時間がかかるのでその間、治療済みの歯を診てもらい、虫歯になりかけている所を治療してもらいました。

レントゲン画像等を観ながら院長と直接治療方針を聞く事ができ、メリット・デメリットも詳しく教えて頂き安心して治療が受けられた事に感謝しております。ありがとうございました。」

治療費用

インプラント治療のメリット

今回の症例では以下のメリットが得られました。

• 健康な歯を削らずに欠損部を回復できる
• 自然な見た目を再現できる
• 自分の歯に近い咀嚼能力を回復できる
• 入れ歯のような違和感が少ない
• 長期的な安定性が期待できる

治療のリスク・副作用

インプラント治療には以下のようなリスクがあります。

• 手術後に腫れや痛み、内出血が起こることがある
• 骨とインプラントが結合しない場合がある
• 神経や血管を損傷する可能性がある
• 感染によるインプラント周囲炎を発症することがある
• 強い歯ぎしりや食いしばりによって破損する可能性がある
• 定期的なメンテナンスを怠ると寿命が短くなる場合がある

そのため、治療後も定期的なメンテナンスとセルフケアが重要になります。

まとめ

今回の40歳男性の症例では、歯根破折によって保存不可能となった左下第一大臼歯をインプラントで回復しました。治療期間は1年3ヶ月と長期にわたりましたが、結果的に咀嚼機能と見た目が自然に回復し、周囲の歯の再治療も含めて口腔全体の健康が改善しました。

患者様は「今では自分の歯と変わらず使える」と喜ばれ、治療に時間をかけた価値を実感されています。

インプラントは単に1本の欠損を補うだけでなく、口腔全体の環境改善につながる治療です。歯のぐらつきや破折でお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。